Les prothèses sont à changer en cas de signe d’usure, en moyenne, entre 10 et 15 ans. Ce délai correspond à une moyenne. Il peut arriver des situations imposant un changement ou un retrait d’implants, de manière exceptionnelle, avant 10 ans.

Il n’est pas rare non plus, d’examiner des patientes, ayant eu une augmentation mammaire par prothèses plus de 15 ans auparavant, et pour lesquelles les seins demeurent joliment dessinés, et les prothèses intègres. Le changement n’est alors pas obligatoire et la surveillance régulière (rapprochée) maintenue.

La surveillance consiste en un examen radio-clinique régulier (tous les 2 – 3 ans jusqu’à la dixième année, puis tous les 18 – 24 mois passée la dixième année). Evidemment toute modification clinique des seins doit vous amener à reconsulter précocement. Les interventions de changement sont aux frais de la patiente, si l’intervention initiale n’était pas prise en charge.

Les implants peuvent être ôtés lorsqu’une usure est décelée, cliniquement ou radiologiquement. Ils peuvent également être enlevés simplement à la demande de la patiente et si celle-ci souhaite s’en séparer.

Dans ce cas, plusieurs solutions existent :

• Simplement enlever les prothèses : les seins sont vidés de leur contenu prothétique, plus tombants, moins projetés
• Changer les implants pour des implants d’un volume équivalent, plus faible ou plus important.
• Enlever les prothèses et effectuer un lifting mammaire (mastopexie) : si le volume résiduel, après ablation des implants est satisfaisant, alors les seins peuvent être reconcentrés, et leur chute corrigée. Les cicatrices sont dans ce cas péri-aréolaire, verticale de l’aréole au sillon sous mammaire et éventuellement située dans le sillon sous-mammaire
• Enlever les prothèses et effectuer un lifting mammaire (mastopexie), associé à un lipofilling mammaire (cf page augmentation mammaire par lipofilling).

La position rétro-pectorale est préférentiellement choisie chez les patientes fines, ne présentant que peu de glande mammaire. Le muscle grand pectoral vient alors étoffer les tissus situés au-dessus de l’implant, améliorant ainsi la définition du sein et permettant d’émousser les contours de l’implant. Cela participe à un aspect plus naturel de l’augmentation mammaire.

Certaines patientes fines préfèrent une position de l’implant devant le muscle, ou sont particulièrement sportives (ce qui indique plus une position pré-pectorale de la prothèse). Dans ce cas, l’implant est effectivement positionné en avant du muscle, et peut y être associé un lipofilling mammaire dans la partie supérieure du sein (décolleté) permettant de limiter la perception de l’implant (augmentation mammaire composite).

Chez les patientes présentant une glande mammaire suffisante, alors l’implant peut être positionné devant le muscle grand pectoral.

Lorsque le soutien-gorge correspond à un bonnet A non rempli (faible définition du sein, faible projection, sillon sous mammaire quasiment inexistant). Il s’agit des cas d’hypoplasie mammaire bilatérale).

Certaines asymétrie mammaire ou malformations spécifiques peuvent entrées dans le cadre d’une prise en charge par la sécurité sociale.

Dans tous ces cas, une demande d’entente préalable est réalisée par votre chirurgien et vous est transmise. Elle est à adresser à votre caisse primaire d’assurance maladie.